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健康診断の結果を見て「血糖値が高い」「ヘモグロビンA1c（HbA1c）値って何？」と思ったことはありませんか。
本記事では、“健康のサイン”である血糖値とヘモグロビンA1c（HbA1c）値の違いを整理し、健康診断の数値をどう読み解けばよいのかを解説していきます。
血糖値とは、血液中に含まれる「ブドウ糖（グルコース）」の濃度のことで、食事から摂った炭水化物が分解されてエネルギー源となり、全身に運ばれます。
通常は膵臓から出るインスリンというホルモンがこの値を一定の範囲に保ってくれていますが、高すぎると血管が傷つき、糖尿病、動脈硬化、脳・心臓の疾患リスクが高くなるので、重要な“健康指標”です。
高血糖の判断には、血液中のブドウ糖の量を示す「血糖値」と、赤血球中のヘモグロビンがどれくらいブドウ糖と結びついているかを示す「HbA1c」が用いられます。
空腹時血糖値で100mg/dL以上、またはHbA1cが5.6％以上の場合は、将来的に血糖コントロールに注意が必要な状態とされています。
また、空腹時血糖値が126mg/dL以上、またはHbA1cが6.5％以上の場合は、将来的に体への影響が生じる可能性が高い数値とされています。
ヘモグロビンA1c（HbA1c）値は、過去1～2か月間の血糖の平均的な状態を反映する指標で、日頃の血糖コントロールの状況を把握するために用いられます。一時的な血糖値の上下に左右されにくく、日常的な血糖コントロールの状態を把握するため、糖代謝の評価や健康管理の目安として広く用いられています。
ヘモグロビンA1c（HbA1c）値は、過去1～2か月の血糖の平均的な状態を反映するため、血糖コントロールの状態が分かります。
一般的に、空腹時血糖（FPG）が126mg/dL以上、かつHbA1cが6.5％以上の場合、慢性的に高血糖の状態が続いている可能性が高く、医療機関での精密な評価や継続的な管理が必要な段階と判断されます。
血糖値が高いほどヘモグロビンに結合するブドウ糖の量が多くなるため、ヘモグロビンA1c（HbA1c）の値は高くなります。
食後は誰でも一時的に血糖値が高くなりますが、通常はインスリンが分泌され、食後2時間以内に140mg/dL未満まで低下します。
しかし、食後2時間の血糖値が140mg/dL以上の場合は「食後高血糖」と判断されます。
症状は以下のようなものが考えられます。
血糖値・ヘモグロビンA1c（HbA1c）値が高くなる原因は、主に食生活の乱れや運動不足、ストレス、加齢および遺伝的な要因があげられます。これらにより、血糖値を下げるインスリンの分泌量が減る、もしくはインスリンの効きが弱くなることで、数値が高くなます。
年齢や体質など、内的要因によって血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）値が高くなることがあります。
血糖値の上昇に関与するホルモンには、成長ホルモン、副腎皮質ホルモン（コルチゾール・アルドステロン）、副腎髄質ホルモン（カテコールアミン）、甲状腺ホルモン、グルカゴン、ソマトスタチンなどがあります。
これらのホルモンが過剰に分泌されると、血糖値が上昇しやすくなります。
食事や運動、ストレスなどの生活習慣や周囲の環境の影響で血糖値が高い状態が続くと、ヘモグロビンA1c（HbA1c）値も影響を受けやすく、高くなる傾向があります。代表的な外的要因として、次のような点が挙げられます。
| 運動不足 | 運動不足は、血糖値が高くなりやすい要因の一つです。運動によって筋肉はブドウ糖を取り込み消費しますが、運動量が少ない状態が続くと、体が糖を消費しにくくなり、血糖値が上昇しやすくなります。 |
|---|---|
| ストレス | ストレスも血糖コントロールに影響します。強いストレスを受けると、副腎から分泌されるコルチゾールによって血糖値が上昇します。また、ストレス状態が続くと、コルチゾールなどのホルモンの影響でインスリンが効きにくくなり、血糖値が高い状態が続くことがあります。 |
| 感染症/体調不良 | 感染症や体調不良も血糖コントロールに影響します。感染症により体内で炎症が起こると、インスリンの働きが低下し、血糖値が上昇しやすくなります。 発熱や体調不良の際は、一時的に血糖値が高くなることがあるため、日頃から休息や感染症予防などを心がけましょう。 |
| 肥満 | 肥満も血糖コントロールを悪化させる要因です。体脂肪、特に内臓脂肪が増えると、インスリンの働きを妨げる物質が分泌され、インスリンが効きにくくなります。この状態は「インスリン抵抗性」と呼ばれ、血糖が細胞に取り込まれにくくなり、血糖値が高くなります。 |
血糖値・ヘモグロビンA1c（HbA1c）値の正常範囲は基本的に全年代共通ですが、65歳以上になると低血糖のリスクを考慮し、65歳未満よりもやや高めのHbA1cが目安とされる場合があります。このように年代や身体機能などにより目標数値は分類されていますが、50代以降は糖尿病のリスクが高くなるため、インスリン分泌低下や生活習慣に注意が必要です。
血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）値が高い状態が続くと、体の中では少しずつ変化が起こります。ただし、その影響はすぐに自覚できるとは限りません。
数値がやや高い段階では、自覚症状がほとんどなく、生活習慣を少し見直すことで正常な範囲に戻ることもあります。しかし、これまでと同じ生活を続けていると、高血糖の状態が徐々に進行していく可能性があります。
そのため、状態が進行し症状が出る前の段階で生活習慣を見直し、血糖値を適切にコントロールすることが大切です。
血糖値・ヘモグロビンA1c（HbA1c）値を下げるためには、生活習慣の見直しが重要です。特に肥満がある場合は、減量によって血糖値の改善が期待できます。自分の体格や日々の活動量に合ったエネルギー量を意識し、栄養バランスのとれた食事を心がけることが大切です。
また定期的な運動は、血液中のブドウ糖を消費し、内臓脂肪の減少につながります。なかでもウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は、インスリンの働きを高め、血糖値を下げやすくする効果があります。
さらに、禁煙も重要なポイントです。喫煙は交感神経を刺激して血糖値を上げるだけでなく、インスリンの効きを悪くすることが知られています。
運動を行うと、筋肉が血液中のブドウ糖をエネルギーとして取り込みやすくなります。特にウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動や筋力トレーニングは、インスリン感受性を高め、血糖コントロールの改善に役立ちます。こうした運動を継続することで、血糖値が安定し、 ヘモグロビンA1c（HbA1c）値も徐々に下がりやすくなります。
| 有酸素運動 （軽い運動） ウォーキング |
体力に自信がない方は、ゆっくり会話ができる程度のペースから始めましょう。 慣れてきたら、軽く汗をかく程度の速さで歩くことで、血糖をエネルギーとして消費しやすくなります。 |
|---|---|
| 有酸素運動 （中程度の運動） ジョギング・水泳 |
ジョギングや水泳は、自分のペースで比較的長く続けやすい有酸素運動です。一定時間、継続して行うことで心肺機能を高め、脂質や糖質をエネルギーとしてバランスよく消費し、インスリン感受性を高める効果が期待できます。 |
| 筋力トレーニング スクワット・腕立て伏せ |
スクワットは太ももやお尻など下半身の大きな筋肉を、腕立て伏せは胸や腕、体幹を中心とした上半身の筋肉を鍛える運動です。 筋力トレーニングによって筋肉量が増えると基礎代謝が高まり、血糖が筋肉で利用されやすくなります。その結果、血糖コントロールの改善につながります。 |
血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）値を改善するためには、血糖コントロールを意識した食生活が基本となります。特別な食事を用意する必要はなく、日々の食事を少し見直すことが大切です。
主食・主菜・副菜を組み合わせ、年齢や活動量に合った適正なエネルギー量を心がけましょう。1日3食を規則正しくとり、ゆっくり食べることも、血糖値を安定させるポイントです。
白米やうどんなどの炭水化物は、血糖値に影響しやすい「糖質」と、消化・吸収をゆるやかにする「食物繊維」から成っているため取りすぎには注意が必要です。
また、野菜、豆類、きのこ、海藻などを日々の食事に取り入れることで、無理なく食物繊維を摂ることができます。清涼飲料水や菓子類は糖質が多く、血糖値が上がりやすいため、控えめにしましょう。
さらに、肉類や乳製品に多い飽和脂肪酸やコレステロールの摂りすぎに注意し、魚に多く含まれるn-3系脂肪酸を意識して摂るとよいでしょう。
血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）値を改善するためには、生活習慣の見直しが重要です。日常の習慣を整えることで、さまざまな病気のリスクを下げることができます。
| 食事 | 野菜や果物、全粒穀物、魚、豆類を中心とし、糖分や脂肪分の多い食品は控えめにします。1日3食を規則正しくとり、間食をする場合はヘルシーなものを選ぶことが大切です。 |
|---|---|
| 適度な運動 | 有酸素運動は1日20〜30分を目安に、毎日続けることが理想です。ウォーキングやジョギング、サイクリングに加え、筋力トレーニングを取り入れるとより効果的です。 |
| 体重管理 | 毎日体重計に乗りましょう。健康的な体重を維持し、とくに腹部肥満を避けることが重要です。 |
| 禁煙 | 喫煙はインスリン抵抗性を高めます。禁煙がすすめられます。 |
いかがでしたでしょうか？血糖値・ヘモグロビンA1c（HbA1c）値について正しく理解することは、ご自身の健康状態を把握し、適切な生活習慣を維持する上で役立ちます。もし、体調がすぐれなかったり、ご自身の血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）値に不安や疑問がある場合は、決して自己判断せず、かかりつけ医や専門の医療機関にご相談ください。
【専門分野】
内分泌代謝科、糖尿病内科
【所属】
大阪大学医学部附属病院 医員
【経歴】
大阪大学医学部卒業
住友病院、大阪大学医学部附属病院にて勤務
専門は糖尿病・内分泌・代謝内科
【研究分野】
日本専門医機構認定内科専門医
日本糖尿病学会糖尿病専門医
内分泌代謝・糖尿病内科領域専門医
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